肥胖，會(huì)導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病等多種致命的疾病?？墒菍?duì)于一些嚴(yán)重的病態(tài)性肥胖者，一般的減肥手段卻起不到作用。那么，到底該怎么減肥，手術(shù)減肥適合哪些人，存在哪些誤區(qū)？劉金鋼主任為您解讀。

　　是否超重可以計(jì)算

　　肥胖是有疾病定義的，它是指因體內(nèi)熱量攝入大于消耗，造成脂肪在體內(nèi)積聚過(guò)多和分布異常，導(dǎo)致體重超標(biāo)的病癥。常用體重指數(shù)（BMI）來(lái)衡量。您可以做個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算題來(lái)衡量一下自己是否已經(jīng)躋身肥胖一族。BMI=體重（kg）/身高米數(shù)的平方（m2）。世界衛(wèi)生組織規(guī)定：以BMI>25kg/m2為超重，BMI>35kg/m2或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥則稱(chēng)為病態(tài)性肥胖。根據(jù)亞洲人的體質(zhì)特點(diǎn)，亞太地區(qū)衛(wèi)生組織將肥胖癥標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為BMI>25kg/m2。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，目前我國(guó)肥胖者已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)9000萬(wàn)名，超重者高達(dá)2億名。

　　肥胖導(dǎo)致很多疾病

　　由于受傳統(tǒng)觀念的影響，人們對(duì)肥胖對(duì)人體的危害認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。實(shí)際上肥胖可以導(dǎo)致很多嚴(yán)重疾病，如2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、心臟病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、內(nèi)分泌紊亂、骨關(guān)節(jié)病等。另外，病態(tài)性肥胖與腫瘤的發(fā)生也密切相關(guān)。有研究表明肥胖者的壽命要比正常人短10-20年，這絕對(duì)不是危言聳聽(tīng)。

　　什么樣的肥胖需要醫(yī)學(xué)干預(yù)呢？《中國(guó)肥胖病外科治療指南》給出了答案：排除其他內(nèi)分泌因素的單純重度肥胖癥，即BMI≥32kg/m2或30kg/m2

　　多種方法治療肥胖

　　目前治療肥胖癥的保守方法主要有飲食控制，增加運(yùn)動(dòng)或服用減肥藥物等。但是，保守治療通常對(duì)長(zhǎng)期維持體重減輕無(wú)明顯效果，容易使疾病復(fù)發(fā)或反彈。

　　上世紀(jì)八十年代，西方一些學(xué)者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，一些施行了減肥手術(shù)的患者，他們?cè)竞喜⒌奶悄虿∫驳玫搅嗣黠@的緩解。本世紀(jì)初開(kāi)始有人嘗試采用減肥手術(shù)治療肥胖所合并的2型糖尿病。奇跡發(fā)生了，80%以上的患者接受手術(shù)后，竟可以脫離藥物和胰島素的束縛，從而治愈糖尿病。近十年，這種方式在全球范圍內(nèi)不斷發(fā)展成熟，并隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而愈發(fā)廣泛流傳，現(xiàn)今每年美國(guó)完成此類(lèi)手術(shù)約30萬(wàn)例。

　　目前現(xiàn)行的主要有三種減肥手術(shù)方式，即：腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃捆扎帶手術(shù)、腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)及腹腔鏡胃旁路手術(shù)。為不同的患者選擇適合個(gè)體的手術(shù)方式，是非常重要的。

　　劉金鋼主任在東北率先開(kāi)展減肥外科，建立了專(zhuān)業(yè)化極強(qiáng)的減肥外科病房。完成了東北地區(qū)首例腹腔鏡袖狀胃切除減肥手術(shù)、腹腔鏡胃旁路手術(shù)，目前已經(jīng)為數(shù)十名患者施行了減肥手術(shù)，手術(shù)成功率100%，術(shù)后控制體重及血糖效果良好，合并糖尿病的患者血糖控制極佳，無(wú)一例需使用降糖藥物或胰島素治療，患者生活質(zhì)量良好，身心健康狀況比較術(shù)前得到了極大的改善。

　　遠(yuǎn)離誤區(qū)慎重選擇

　　手術(shù)治療病態(tài)性肥胖及2型糖尿病效果好，且可以長(zhǎng)期維持，這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到了全世界外科及內(nèi)分泌科醫(yī)師的公認(rèn)。但目前，在病態(tài)性肥胖及2型糖尿病的治療中存在著兩大誤區(qū)：一是，人們對(duì)病態(tài)性肥胖及2型糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不足，不知道這兩種疾病在治療中存在著一個(gè)有效期的問(wèn)題。如2型糖尿病，一般在發(fā)病10年以?xún)?nèi)手術(shù)效果最好，超過(guò)了最佳治療期，效果則大打折扣。劉金鋼主任在臨床見(jiàn)到很多病人，錯(cuò)過(guò)了最佳治療的窗口期，無(wú)法接受手術(shù)治療。二是過(guò)度依賴(lài)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等方法，而排斥手術(shù)治療。要知道，飲食控制、體育鍛煉、藥物治療只對(duì)超重和輕微肥胖者有效，而對(duì)2度以上肥胖患者療效不佳，反彈明顯，反復(fù)的體重波動(dòng)比持續(xù)的肥胖對(duì)健康損害更為嚴(yán)重。同時(shí)，藥物減重的效果及安全性也值得商榷。