面部老化的表現(xiàn)有哪些？

　　面部老化表現(xiàn)為因年齡、營養(yǎng)、遺傳、環(huán)境、身體狀況而各不相同。通常在30歲開始表現(xiàn)為面部皮膚松弛，粗糙，失去光澤，眼瞼皮膚松弛，眼角下移，逐步表現(xiàn)為眉下垂、魚尾紋、額部皺紋、眉間皺紋。少數(shù)年輕者由于皺眉肌發(fā)達，較早出現(xiàn)眉間垂直皺紋；約四十歲后眼瞼皮膚松弛加重，鼻唇溝加深，眉間前額皺紋加重；50歲開始出現(xiàn)面下部（下頜、頦、頸部）皮膚松弛下垂，鼻尖逐漸變平，頰部出現(xiàn)凹陷；60歲后顳部、頰部皮膚和皮下組織變薄，各部位皮膚松弛下垂和皺紋更明顯。

　　目前有哪些面部年輕化手段？

　　除長時間的皮膚護理外，最能立即見效的是手術(shù)（各種除皺手術(shù)），此外還有激光，化學(xué)剝脫，肉毒素注射除皺術(shù)，膠原注射，硅膠片充填法，冷凍法。

　　激光除皺術(shù)是通過激光的熱力作用破壞皮膚的彈力纖維，從而舒展皮膚的細小皺紋。激光除皺術(shù)是近十幾年興起的，該術(shù)痛苦小、安全可靠。但僅適用于消除細小、較淺皺紋，對于皺紋深而寬者不適合。目前國內(nèi)尚未開展此項技術(shù)，其缺點為皮膚顏色恢復(fù)時間長。

　　冷凍療法是用液體氮在面部涂抹，局部產(chǎn)生輕度冷凍傷，形成痂皮以去除細小皺紋，目前此項技術(shù)同樣不成熟。

　　膠原充填法，采用動物結(jié)締組織中提取的膠原蛋白注射到有皺紋處皮下脂肪層，通常在前額、眉間、鼻唇溝、頸部及口周，使皮膚皺紋撐平，此種方法最大優(yōu)點是不留痕跡；但需要多次注射，起效時間長，隨著膠原吸收容易復(fù)發(fā)，還容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。前幾年較為流行，由于長期效果不佳，目前開展減少。

　　硅膠充填法是將硅膠削成片，充填于骨膜和軟組織間，產(chǎn)生豐滿感，使皺紋不顯。目前主要用于額部、顳部充填，其優(yōu)點是對于額顳部窄者，能在除皺同時使額顳部豐滿。該方法不適合于皺紋深及皮膚特別松弛者。

　　肉毒素注射除皺術(shù)是目前很時髦的一種除皺方法。通過在顏面注射A型肉毒桿菌毒素到顏面皮下表情肌上，抑制運動神經(jīng)沖動的傳遞，使局部肌肉不能收縮或肌肉張力降低。它是近幾年美國流行的面部除皺術(shù)。通常選擇皺紋處幾個點，將BOTOX分別注射到肌肉內(nèi)，其方法簡單。但需要多次重復(fù)注射，一次注射后4個月，重復(fù)注射，一年后每年注射兩次。它有適應(yīng)癥選擇，對于重癥肌無力，肌肉神經(jīng)疾病者，過敏體質(zhì)，妊娠及授乳，一周內(nèi)有飲酒，兩周內(nèi)服用阿司匹林者，不能采用此方法。對于早期輕度皺紋者有效，對于皮膚松弛重和皺紋深及組織下墜者效果不佳。此方法由于麻痹神經(jīng)表情肌使表情僵硬，抬眉困難，眉下垂會加重老化表現(xiàn)。此方法僅剛開始采用，效果仍需進一步觀察。

　　目前由于通過手術(shù)將肌肉及顏面組織復(fù)位的面部除皺術(shù)適合所有老化表現(xiàn)者，是最成熟最廣泛應(yīng)用的技術(shù)。除皺術(shù)因患者老化部位及程度不同，手術(shù)范圍及方法也不同。根據(jù)老化的范圍，從小到大，選擇上下瞼整形術(shù)，顳部上提除皺術(shù)，額顳部除皺術(shù)，面上1/2除皺術(shù)，全顏面除皺術(shù)及全顏面及頸部除皺術(shù)。早期僅有上下瞼松弛者，簡單行上下瞼整形（通常上瞼贅皮及下瞼眼袋去除即可）；對于有魚尾紋及眼角下移者，行單純顳部除皺術(shù)；對于額部松弛及皺紋深者，眉毛下垂者，可行額部皺紋除皺術(shù)；對于全顏面皮膚松弛皺紋者，行全顏面除皺術(shù)；對于伴有頸部松弛皺紋者，行全顏面及頸部除皺術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷及腫脹程度恢復(fù)時間隨著手術(shù)范圍增加而變大。

　　對于老化程度重者，可選擇分部位，分次進行手術(shù)，有利盡早恢復(fù)，減少手術(shù)痛苦。尤其是時間較緊者，可分次進行，且不必住院，減少手術(shù)風(fēng)險。

　　根據(jù)年齡選擇手術(shù)方式

　　隨著社會進步，人們對自身顏面形象要求的增高，過去通常認為要到40歲以后才行面部除皺術(shù)的觀念被摒棄。通常只要患者老化表現(xiàn)明顯，即使未到40歲也可手術(shù)，最早可到二十多歲。當(dāng)然這些人盡可能采用較小范圍的除皺術(shù)，如上下瞼整形，顳部上提除皺術(shù)及采用減少創(chuàng)傷的小切口及內(nèi)窺鏡除皺術(shù)。最大年齡通常可達65歲，當(dāng)然年齡大者，必須身體狀況良好，能耐受手術(shù)。由于手術(shù)效果一般能維持5~20年，而且一般人一生可行3~4次手術(shù)，因此不必對于過早手術(shù)而產(chǎn)生各種擔(dān)憂。

　　根據(jù)皮膚老化程度選擇手術(shù)方法

　　如果你僅有上瞼皮膚松弛及上瞼區(qū)域魚尾紋，則可行單純的上瞼整形術(shù)，即做重瞼成形術(shù)，將上瞼多余皮膚及脂肪切除，使上瞼變薄。對于上瞼皮膚松弛同時眉下垂者，輕度行眉上提術(shù)即可達到一箭雙雕的作用，重者則行眉上提同時行上瞼多余皮膚切除術(shù)。對于眉形態(tài)不佳伴有上瞼皮膚松弛者行眉切除即可矯正上瞼皮膚松弛。

　　對于上、下瞼皮膚松弛皺紋者，行上下瞼多余皮膚切除，上瞼行重瞼成形，下瞼行眼袋切除。

　　對于僅有眉間及額部皺紋深而無明顯皮膚松弛者，則選擇發(fā)際線后正中及左右縱向1.5厘米小切口，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下，通過內(nèi)窺鏡刀和剪切除皺眉肌及額肌，無需上提。對于皮膚松弛及發(fā)際線過低者，則行額部皮膚充分上提，并用鈦釘固定。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，避免傳統(tǒng)的連接兩耳上冠狀大切口，避免脫發(fā)及頭皮麻木，鈦釘和人體相容無須去除。傳統(tǒng)開放式手術(shù)往往術(shù)后頭皮麻木，而此種手術(shù)消腫快，無脫發(fā)，無切口瘢痕，是一種理想手術(shù)選擇。

　　僅有眼角下垂、魚尾紋過多過深、顳部皮膚松弛者及在做眼瞼皮膚松弛手術(shù)后仍然不能完全消除眼瞼部皺紋者，在做眼瞼整形術(shù)的同時，行顳部上提術(shù)或者除皺術(shù)。其方法是在耳上至額顳部交接處選擇發(fā)際線弧形切口，在頭皮下剝離，將眼輪匝肌及眼角上提，可用吸收線固定，將多余皮膚去除縫合。

　　對于年齡在40歲以下，僅表現(xiàn)為皮膚松弛，如眉下垂、眼角下移、鼻唇溝過深、下頜頰脂肪下垂及腮腺下移，下頜線形態(tài)不佳者，以往選擇全顏面開放式手術(shù)，頭皮內(nèi)連接耳上口及耳前的大切口，現(xiàn)在選擇創(chuàng)傷更小，效果更佳的單純內(nèi)窺鏡顏面上提術(shù)；對于年齡在40歲，顏面老化表現(xiàn)重，特別是面下部皺紋深者，選擇面部上1/2內(nèi)窺鏡除皺，結(jié)合面下部及頸部開放式除皺術(shù)。

　　目前面部年輕化手術(shù)的最新成就自20年代初期面部除皺術(shù)開展以來，經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，方法不斷地改進，產(chǎn)生了良好的效果。由于不同病人面部老化的情況不同，所以選擇的除皺手術(shù)的方式因人而異。否則，往往不易達到滿意的療效。

　　進入90年代，國際上整形外科界開始將內(nèi)窺鏡外科技術(shù)應(yīng)用于除皺術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，微切口，消腫快等優(yōu)點是其他手術(shù)方法難以比擬的。

　　內(nèi)窺鏡除皺術(shù)主要是利用現(xiàn)代高科技的內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡專用除皺器械，通過頭皮內(nèi)小切口，將下垂組織向上牽拉，并利用鈦釘?shù)茸钚虏牧?，將面部下垂組織重新固定。

　　此項技術(shù)可以說是現(xiàn)代高科技與醫(yī)學(xué)美容技術(shù)最佳結(jié)合的典范。適合于面部早期衰老者，即年齡在三四十歲、皮膚松弛但皺紋不多、皮肉下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇溝加深，頰部出現(xiàn)飽滿的“垂肉”而不需要切除過多皮膚者。

　　對于面部皺紋多，頸部老化者，也可結(jié)合傳統(tǒng)的除皺術(shù)去除多余的皮膚，又避免大切口帶來的缺點。既保證手術(shù)效果，又減少手術(shù)創(chuàng)傷。