橫型腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房再造技術(shù)是上世紀(jì)80年代創(chuàng)立的，開始時(shí)乳房再造常在乳腺癌根治術(shù)幾年后實(shí)行。上世紀(jì)末，為盡快消除患者心理障礙，免除二次手術(shù)患者肉體上的痛苦及減少昂貴的整形治療費(fèi)用，即刻乳房再造術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

　　近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，已占婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位，而且發(fā)病年齡趨于年輕化。隨著人們對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷提高，乳腺癌病人的早期發(fā)現(xiàn)率也明顯提高，加之治療手段的完善和輔助治療方法的應(yīng)用，乳腺癌患者的生存率已大大提高了，對(duì)手術(shù)后的生活質(zhì)量也有了更高的要求。但傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)后的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”樣畸形、鎖骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等，這不僅造成生理功能缺陷，還使許多病人產(chǎn)生自卑感，對(duì)年輕女性更是造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，她們不愿社會(huì)交往，家庭生活受到影響。

　　乳房再造是心理治療的需要，是腫瘤治療技術(shù)的進(jìn)步。前不久，我在麻醉科、手術(shù)室大力配合下成功地為一名33歲的乳腺癌患者進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的同時(shí)，完成了自體組織移植乳房再造術(shù)，并行腹直肌肌皮瓣的腹壁下靜脈與肩胛下靜脈吻合，使乳腺癌手術(shù)治療更加完美。

　　乳腺癌根治術(shù)后即刻修復(fù)重建乳房，使病人沒有乳房缺失的體驗(yàn)，也就沒有了那種因生理缺陷而帶來的精神上的痛苦。該手術(shù)還能對(duì)病人胸部起到保護(hù)作用，改善患側(cè)上肢的功能，減少并發(fā)癥，且不影響病人的化療，既解決了病人生理上的病痛，也消除了病人心理上的陰影。但該術(shù)式，無論對(duì)整形外科醫(yī)師還是腫瘤外科醫(yī)師都是巨大挑戰(zhàn)。要求醫(yī)生具有嫻熟的腫瘤外科技術(shù)、高超的整形外科技術(shù)，甚至精細(xì)的小血管吻合技術(shù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的體力和耐力也是巨大的考驗(yàn)。乳房修復(fù)與重建往往需要較多組織量，如整個(gè)橫行腹直肌肌皮瓣（包括IV區(qū)）。而整個(gè)橫行腹直肌肌皮瓣的全部成活，則需要胸部受區(qū)與供區(qū)皮瓣供、回血血管吻合，這樣才能保證皮瓣成活，使手術(shù)獲得成功。

　　自體組織移植再造乳房術(shù)是以患者一側(cè)上腹直肌為蒂部，攜帶下腹部橫行肌皮瓣一道轉(zhuǎn)移至胸部創(chuàng)面，根據(jù)對(duì)側(cè)乳房的形態(tài)、大小再現(xiàn)其完美外觀。換句話說，就是將腹部松弛皮膚、過剩脂肪、肌肉，移植到乳房缺損部位。取用腹部多余的脂肪，不僅完成了乳房再造，而且也同時(shí)進(jìn)行了腹部塑形，使病人身材看上去更勻稱了，可謂乳腺癌根治、乳房再造、小腹部瘦身一舉三得。乳癌根治、乳房再造、小腹瘦身將成為乳腺癌手術(shù)治療的發(fā)展方向。