3.為什么用肉毒素治療咬肌肥大？而不將肌肉直接切除？

　　女性以橢圓形面型為美，常因下頜角處肥大而要求整形。每年數(shù)萬例下頜角弧形截骨術(shù)。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同時削減。由于手術(shù)中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不僅效果不理想，還容易增加出血、血腫、感染的機會，造成面部兩側(cè)不對稱、面神經(jīng)癱瘓、牙關(guān)緊閉以及較長時間的肌肉痙攣等嚴重并發(fā)癥。

　　由于手術(shù)主要涉及咬肌切除，而咬肌切除存在牙關(guān)緊閉，由于肌肉切除量不易掌握，引起不對稱和損傷面神經(jīng)分支的可能等諸多缺點，使得西方一部分學(xué)者將大量的研究集中在“嚼肌肥大”的藥物治療。1994年，Smyth等報道了采用肉毒桿菌毒素治療雙側(cè)咬肌肥大的經(jīng)驗，認為這是一種革命性新方法。Smyth建議將這一技術(shù)作為“嚼肌肥大”的常規(guī)治療方法。肉毒桿菌毒素注射通過失神經(jīng)營養(yǎng)作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底，解決了這個難題，如虎添翼，病人的滿意率上升，來求治的病人大大增加。肉毒桿菌毒素注射和下頜角手術(shù)兩種方法結(jié)合治療胖臉獲得了1+1大于2的良好效果。結(jié)合面部吸脂、顴骨降低和減寬等方法，可以使胖臉得到較大的改善。