5.病情《靈樞·衛(wèi)氣失?!分赋觯?ldquo;夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者眾之,隨變而調(diào)氣”,《靈樞·終始》亦說(shuō):“脈實(shí)者,深刺之,以泄其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無(wú)瀉出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣”,說(shuō)明針刺深淺必須根據(jù)病性病機(jī)辨證而施。
6.手法《醫(yī)學(xué)人門》云:“補(bǔ)則從衛(wèi)取氣,宜輕淺而針,從其衛(wèi)氣隨之于后而濟(jì)其虛也;瀉則從榮棄置其氣,宜重深而刺,取其榮氣迎之于前而瀉奪其實(shí)也”,《難經(jīng)》指出:“刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi),刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)”,均說(shuō)明針刺手法中的深淺要心中有數(shù),有的放矢。如當(dāng)深反淺,則未及于營(yíng)而反傷于衛(wèi);當(dāng)淺反深,則誅伐太過(guò)而損及于榮。
7.時(shí)令人體與時(shí)令息息相關(guān),針刺必須因時(shí)而異,《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》說(shuō):“春夏秋冬,各有所制”。在針刺深度上既要根據(jù)病情,又要結(jié)合時(shí)令。《靈樞·本輸》說(shuō):“春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間,甚者深取之,間者淺取之;夏取諸輸孫絡(luò)肌肉皮膚之上;秋取諸合,余如春法;冬取諸井諸輸之分,欲深而留之”。一般認(rèn)為春夏宜淺刺,秋冬宜深刺,這個(gè)規(guī)律是根據(jù)《難經(jīng)》所說(shuō)的“春夏者,陽(yáng)氣在上,人氣亦在上,故當(dāng)淺取之;秋冬者、陽(yáng)氣在下,人氣亦在下,故當(dāng)深取之”。如果不按時(shí)令規(guī)律,那么就要像《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》指出的“凡此四時(shí)刺者,大逆之病,不可不從也。反之,則生亂氣相淫病焉”。
8.針感施針時(shí)針下痠麻脹重感應(yīng)大、出現(xiàn)快的,以及精神緊張、俱怕針刺的患者,針刺應(yīng)當(dāng)淺些;感應(yīng)遲飩或感應(yīng)小的患者,針刺應(yīng)當(dāng)深些。正如《針灸大成》所說(shuō):“凡刺淺深,驚針則止”,意思是說(shuō)針刺深淺從針感來(lái)講,以得氣為度。針刺的角度、方向和深度,這三者之間有著不可分割的關(guān)系。一般而言、深刺多用直刺,淺刺多用斜刺或平刺。對(duì)延髓部、眼區(qū)、胸腹、背腰部的腧穴,由于穴位所在處有重要臟腑、器官,更要掌握好針刺的角度、方向和深度,以防針刺意外的發(fā)生。
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