肥胖者容易患高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、中風(fēng)等心腦血管疾病,這是人所共知的。然而在女性,肥胖還與某些婦科腫瘤的發(fā)生有著密切聯(lián)系。大量的臨床資料表明,肥胖女性容易患子宮內(nèi)膜癌,其發(fā)病率較瘦女子高,這是為什么呢?因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌發(fā)病因素主要與經(jīng)濟(jì)條件、糖尿病、高血壓、肥胖、孕產(chǎn)、月經(jīng)疾病、雌激素的影響有直接關(guān)系,隨生活水平的提高,經(jīng)濟(jì)條件越好發(fā)病率越高。由于肥胖者與糖尿病之間常常相伴發(fā),糖尿病多發(fā)故子宮內(nèi)膜癌亦多發(fā)。肥胖者多患高血壓,內(nèi)分泌激素亦常紊亂。其中雌激素是誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的主要因素。倘若女性性激素合成過(guò)多,那些多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內(nèi),使得脂肪細(xì)胞中雌激素貯存量增多,同時(shí),貯存在脂肪細(xì)胞內(nèi)的雌激素又可不斷地釋放進(jìn)入血流,代謝緩慢,持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜在雌激素的長(zhǎng)期作用下容易發(fā)生癌變,尤其是更年期婦女肥胖者,其子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率是非肥胖婦女的2~4倍,這一點(diǎn)應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)界和肥胖婦女的高度警惕。
肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素,要降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率,就要控制肥胖,減少肥胖程度。一般來(lái)說(shuō),每一位肥胖婦女應(yīng)該常常測(cè)血壓、查血糖、尿糖。因?yàn)榉逝终呷敉瑫r(shí)伴有糖尿病、高血壓,這是一個(gè)患子宮內(nèi)膜癌的極危險(xiǎn)信號(hào)。這些高危人群一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,絕經(jīng)期延遲或絕經(jīng)后陰道異常出血,應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。臨床觀察子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥者較多。所以,肥胖婦女發(fā)生月經(jīng)紊亂,應(yīng)慎用雌激素,可用孕激素止血,調(diào)整月經(jīng)周期。經(jīng)過(guò)2~3個(gè)周期治療無(wú)效者,應(yīng)作診斷性刮宮,以明確子宮內(nèi)膜情況。對(duì)更年期、絕經(jīng)期的肥胖婦女來(lái)說(shuō),更應(yīng)加倍警惕,因?yàn)檫@一年齡是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)年齡。一旦婦女絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,陰道內(nèi)黃水樣白帶或血性白帶等早期癥狀,應(yīng)及早去醫(yī)院診治。值得一提的是,有些患者不愿作診斷性刮宮,她們提出以婦科和B超檢查,甚至CT檢查來(lái)取代診斷性刮宮。這容易延誤病情。目前對(duì)子宮內(nèi)膜癌最有效、最可靠的診斷方法還是刮宮、取宮內(nèi)膜活檢送病理檢查。病人應(yīng)接受此項(xiàng)檢查。
更年期婦女的生活趨向穩(wěn)定,加之當(dāng)前經(jīng)濟(jì)狀況逐漸好轉(zhuǎn),生活水平日益提高,日常勞動(dòng)減少,能量消耗減少,休息時(shí)間增多,飲食條件越來(lái)越好,這些因素均可導(dǎo)致更年期肥胖。因此,步入更年期的婦女,要經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),控制更年期肥胖的發(fā)生和發(fā)展,以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
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