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肥胖癥的營養(yǎng)治療法

發(fā)布日期:2011-10-16 00:00:00來源:福連健康

  隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高,體力勞動少的人群中,肥胖正逐漸成為日常保健的現(xiàn)實問題。攝入能量多于消耗,多余能量以脂肪形式存于體內(nèi)。肥胖增加機體臟器的負擔(dān),同時又加速衰老進程;心血管疾病、糖尿病、肝膽疾病、骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)癥等發(fā)病率均明顯增高。應(yīng)激反應(yīng)能力下降,抗感染能力降低,對麻醉和手術(shù)耐受力差。盡管我國肥胖問題遠不如西方國家突出,但隨著生活水平逐漸提高,肥胖增多趨勢非常明顯。?

  一、營養(yǎng)治療目的

  證機體蛋白質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素需要,維持機體攝入能量與消耗間的負平衡狀態(tài),并持續(xù)相當(dāng)時間,使體重逐漸下降,接近標準體重,達到減輕體重的目的。?

  二、營養(yǎng)治療原則

  肥胖直接起因是長期能量攝入量超標,治療就必須堅持足夠時間,持之以恒、長期地控制能量攝入和增加能量消耗,徹底糾正能量高代謝狀況,切不可急于求成。建立控制飲食和增加體力活動措施,是取得療效和鞏固療效的保證。

 ?。ㄒ唬┫拗瓶偰芰?/b> 能量限制要逐漸降低、避免驟然降至最低安全水平以下,應(yīng)適可而止。輔以適當(dāng)體力活動,增加能量消耗。成年輕度肥胖者,按每月減輕體重0.5~1.0為宜,即每天減少0.53~1.05MJ(125~250kcal)能量來確定每天3餐的標準。而成年中度以上肥胖者,每周減體重0.5~1.0,每天減少能量2.31~4.62MJ(552~1104kcal),應(yīng)從嚴控制。每人每天飲食應(yīng)盡量供給能量4.20MJ(1000kcal),這是可以較長時間堅持的最低安全水平。?

  (二)蛋白質(zhì) 肥胖因攝入能量過多,過多能量無論來自何種能源物質(zhì),都可引起肥胖,食物蛋白當(dāng)然也不例外。同時,嚴格限制飲食能量供給,蛋白質(zhì)營養(yǎng)過度還會導(dǎo)致肝腎功能損害,故低能量飲食蛋白質(zhì)供給不宜過高。因此對采用低能量飲食中度以上肥胖者,蛋白質(zhì)提供能量占總能量20%~30%為宜,并選用高生物價蛋白,如牛奶、魚、雞、雞蛋清、瘦肉等。?

  (三)限制脂肪 限制碳水化合物供給,過多攝入脂肪可引起酮癥,限制飲食能量供給時,必須限制飲食脂肪供給量,尤其需限制動物脂肪。因在肥胖時脂肪沉積在皮下組織和內(nèi)臟器官過多時,常易引起脂肪肝、高脂血癥及冠心病等并發(fā)癥。此外,飲食脂肪高易飽膩,使食欲下降。為使飲食含能量較低而又耐餓性較強,對肥胖者飲食脂肪應(yīng)控制在總能量25%~30%。?

  (四)限制碳水化合物 碳水化合物飽腹感低,可增加食欲;中度以上肥胖者有食欲亢進,低能量飲食中碳水化合物比值仍按正?;蚋哂谡R蠼o予,則患者難以接受。此外,為防止酮癥和出現(xiàn)負氮平衡,碳水化合物供給應(yīng)控制在占總能量40%~55%為宜。碳水化合物在體內(nèi)能轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,尤其是肥胖者攝入簡單糖后,更容易以脂肪的形式沉積。因此,對含簡單糖食品,如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點心等,應(yīng)盡量少吃或不吃。食物纖維可不加限制,凡食物纖維多的食物可適當(dāng)多用,每人每天飲食粗纖維供給量不低于6g為宜。?

  (五)限制食鹽和嘌呤 食鹽能引起口渴和刺激食欲,并能增加體重,多食不利于肥胖癥治療,故食鹽3~6g/d為宜。嘌呤可增進食欲和加重肝腎代謝負擔(dān),故含高嘌呤的動物內(nèi)臟應(yīng)加以限制,如肝、心、腎等。?

  (六)烹調(diào)方法及餐次 宜采用蒸、煮、燒、汆、烤等烹調(diào)方法,忌用油煎、炸的方法,煎炸食物含脂肪較多,并刺激食欲,不利于治療。進食餐次應(yīng)因人而宜,通常為每天3~5次。?

  (七)其他 必須按正常標準保證飲食有足夠維生素和礦物質(zhì),多進食蔬菜。蔬菜中含有豐富維生素,且能量低,并有飽腹感;食物應(yīng)多樣化,切忌偏食。只要含能量低,來源分配得當(dāng),營養(yǎng)平衡,任何普通飲食都可成為良好的減肥飲食。?

  三、預(yù)防

  預(yù)防肥胖比治療更易奏效,更有意義,最根本預(yù)防措施是適當(dāng)控制進食量,自覺避免高碳水化合物、高脂肪飲食,經(jīng)常進行體力活動和鍛煉,并持之以恒。預(yù)防肥胖應(yīng)從嬰幼兒開始,哺乳期嬰兒必須提倡母乳喂養(yǎng),孩子稍大后,培養(yǎng)愛活動、不吃零食、不暴食等良好的生活及飲食習(xí)慣。中年后機體能量需要隨著年齡的增長而減少,若與青年時期相比,40~60歲應(yīng)減少5%~10%,60歲以上減少20%為宜。隨著年齡的增長應(yīng)及時調(diào)整日常飲食與作息,避免體內(nèi)能量過剩,以預(yù)防肥胖。定時測量體重,按標準體重進行評價。?

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